พบ
นักวิจัยใช้ข้อมูลจากการดูแลรักษาหลอดเลือดหัวใจของสวีเดนในผู้ป่วยมากกว่า 61,000 คนที่มีอาการหัวใจวายชนิดหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ STEMI ระหว่างปี 1996 และ 2007
ในช่วง 12 ปีที่ผ่านมาการใช้การรักษาแบบใช้หลักฐานเชิงประจักษ์กล่าวคือการรักษาที่แสดงในการศึกษาทางการแพทย์แบบสุ่มขนาดใหญ่ในการทำงานนั้นแพร่หลายมากขึ้นตามการศึกษา
ที่สอดคล้องกับการลดลงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจชนิดนั้นนักวิจัยพบว่า
จากปี 1996 ถึงปี 2007 การเสียชีวิตในโรงพยาบาลในสวีเดนลดลงจากร้อยละ 12.5 เป็นร้อยละ 7.2 รายงานระบุว่าผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจวาย 1 เดือนลดลงจากร้อยละ 15 เป็นร้อยละ 8.6 และผู้เสียชีวิตภายในหนึ่งปีจากอาการหัวใจวายลดลงจากร้อยละ 21 เป็นร้อยละ 13.3
ร้อยละของผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายครั้งที่สองในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลก็ลดลงจาก 4 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาถึง 1 เปอร์เซ็นต์โดยการสิ้นสุดของการศึกษา
แม้ว่าการวิจัยนี้ดำเนินการในสวีเดน แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าพวกเขาคาดหวังว่าจะเห็นแนวโน้มที่คล้ายกันในสหรัฐอเมริกาที่ซึ่งการรักษาด้วยหลักฐานเชิงประจักษ์ก็กำลังดำเนินอยู่ที่โรงพยาบาลของประเทศอีกด้วย
ดร. Debabrata Mukherjee หัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจของศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสกล่าวว่าการใช้การรักษาแบบง่าย ๆ เช่นยาแอสไพรินและยาลดคอเลสเตอรอลและการใส่ขดลวดในบอลลูนมีความสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ “เราคาดว่าจะมีการค้นพบที่คล้ายกันในสหรัฐอเมริกา”
Mukherjee เขียนบทบรรณาธิการที่มาพร้อมกับการศึกษาใน ฉบับวันที่ 27 เมษายนของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
การรักษาจำนวนมากเริ่มเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นระหว่างปี 1996 และ 2007 รวมถึงการรักษาหลายวิธีที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจเพื่อป้องกันความเสียหายที่เรียกว่า
ที่สำคัญที่สุดของเหล่านี้คือการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจหลัก (PCI) เรียกว่า angioplasty บอลลูนซึ่งสายสวนเป็นเกลียวเข้าไปในหลอดเลือดแดงและบอลลูนในตอนท้าย inflates ภายในหลอดเลือดอุดตัน โดยปกติเมื่อนำหลอดออกโครงสร้างขดลวดหรือลวดตาข่ายจะถูกทิ้งไว้ข้างหลังเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบอีกครั้ง
ผู้ป่วยประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ได้รับ PCI พื้นฐานในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ภายในปี 2550 มี 61% ที่ทำ (หลักหมายถึง PCI เสร็จสิ้นในไม่ช้าหลังจากผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลโดยปกติภายใน 90 นาที Mukherjee อธิบาย)
เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ PCI หรือการผ่าตัดบายพาสภายใน 14 วันเพิ่มขึ้นจาก 10 เปอร์เซ็นต์เป็น 84 เปอร์เซ็นต์
นอกจากนี้การใช้ยาจับก้อนก้อนการป้องกันการจับตัวเป็นก้อนและการลดคอเลสเตอรอลก็เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาการศึกษา
การใช้ glycoprotein Ilb / lIIa inhibitors (platelet inhibitors) เพิ่มขึ้นจาก 0 เปอร์เซ็นต์เป็น 55 เปอร์เซ็นต์; การใช้ clopidogrel (ทินเนอร์เลือด) เพิ่มขึ้นจาก 0 เปอร์เซ็นต์เป็น 82 เปอร์เซ็นต์; การใช้สแตตินเพิ่มขึ้นจาก 23 เปอร์เซ็นต์เป็น 83 เปอร์เซ็นต์; และการใช้ยา ACE inhibitors หรือ ARBs (angiotensin II receptor blockers ซึ่งใช้ลดความดันโลหิต) เพิ่มขึ้นจาก 39 เปอร์เซ็นต์เป็น 69 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของดร. Tomas Jernberg จากสถาบัน Karolinska ในกรุงสตอกโฮล์มและเพื่อนร่วมงาน
ถึงกระนั้นก็มีความแตกต่างระหว่างโรงพยาบาลในการที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่แนะนำหรือไม่ ปัญหาที่คล้ายกันมีอยู่ในสหรัฐอเมริกา Mukherjee กล่าว
“การรักษาด้วยหลักฐานใช้เวลาสักครู่เพื่อรวมเข้ากับการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน” Mukherjee อธิบาย “อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปีเราเห็นสิ่งเดียวกันในสหรัฐอเมริกากับโรงพยาบาลบางแห่งที่ดีมากและบางแห่งที่ไม่ดี”
แนวทางตามหลักฐานของยุโรปสำหรับการดูแลของ STEMI นั้นคล้ายคลึงกับแนวทางของสหรัฐอเมริกาที่พัฒนาโดย American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) ดร. Fred Kushner ผู้เขียนแนวทาง ACC / AHA กล่าว
“ พวกเขาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการยึดมั่นในแนวทางการบำบัดที่แนะนำซึ่งเราทำงานอย่างหนักเพื่อพยายามประกาศใช้ในสหรัฐอเมริกานำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น” Kushner กล่าว
แม้จะมีกำไร แต่ก็ยังมีช่องว่างสำหรับการปรับปรุง Mukherjee เพิ่ม PCI หลักที่ห้องปฏิบัติการสวนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษา STEMI เขากล่าว “ตามหลักแล้วควรจะเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ [ที่ได้รับการรักษา]” เขากล่าว “ยิ่งเราทำมากเท่าไหร่ก็ยิ่งประหยัดได้มากเท่านั้น”
ผู้ป่วยต้องทราบว่าพวกเขาควรโทร 911 หากพวกเขากำลังประสบอาการของโรคหัวใจวายซึ่งอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกบีบหายใจถี่และเหนื่อยล้า การรักษาอย่างรวดเร็วอาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตาย Kushner กล่าว
“ หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เราเผชิญคือผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่าพวกเขากำลังมีอาการหัวใจวายและอาจไม่เรียกทีมบริการการแพทย์ฉุกเฉินที่เหมาะสมเพื่อพาพวกเขาไปยังโรงพยาบาลที่เหมาะสม” Kushner กล่าว “ไม่ต้องรออย่าโทรหาเพื่อนบ้านของคุณ
โทรเรียกรถพยาบาล”
จากข้อมูลของ American Heart Association มีคนประมาณ 400,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่มีอาการหัวใจวาย STEMI