ศัลยกรรมกระดูกข้อเข่า

การผ่าตัดอุโมงค์ข้อมือหรือที่เรียกกันว่าการผ่าตัดลดขนาดช่องกระดูกข้อมือและการผ่าตัดเปลี่ยนตำแหน่งช่องกระดูกข้อมือเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกโดยแยกเอ็นกระดูกข้อมือ (CCL) ออกจากกัน โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะทำในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่มือซ้ำๆ อันเนื่องมาจากโรค carpal tunnel หรืออาการอื่นๆ

ขั้นตอนการรักษานี้คล้ายกับการผ่าตัดอื่นๆ เช่น การผ่าตัดกระดูกหัก เฝือกที่มือและข้อมือ เหล็กดัดข้อมือ หรือในบางกรณีอาจต้องใช้ถุงน่องแบบกดทับ ในกรณีของ carpal tunnel แพทย์จะทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

อุโมงค์ carpal มักจะเห็นได้ในมือของผู้ที่ใช้คอมพิวเตอร์มาเป็นเวลานาน ซึ่งมักเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น การพิมพ์ การใช้เมาส์ หรือแม้แต่การใช้เครื่องมือช่าง เนื้อเยื่อในอุโมงค์จะกระชับขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้คนมักประสบกับโรค carpal tunnel syndrome ในบางช่วงของชีวิต

อุโมงค์ carpal อาจส่งผลต่อข้อมือและมือ หากผู้ป่วยมีอาการนี้และใช้ข้อมือต่อไป อาจทำให้เส้นประสาทบริเวณปลายแขนเกิดความเสียหายได้ ส่งผลให้กล้ามเนื้อเหล่านี้ชาและอ่อนแรง สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือหรือมือ

อุโมงค์ carpal ทำให้กล้ามเนื้อในข้อมือหดตัวเมื่อมีคนเจ็บปวด ส่งผลให้ผู้ที่มีเส้นประสาทกดทับที่ข้อมือ สิ่งนี้ เส้นประสาทที่ถูกบีบจะระคายเคืองและอักเสบ และเป็นสาเหตุของอาการที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel syndrome ผู้ป่วยมักจะได้รับคำแนะนำให้พักข้อมือสักสองสามวันจนกว่าอาการจะหายไป

อุโมงค์ carpal สามารถลบออกได้โดยใช้เทคนิคที่หลากหลาย ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษา carpal tunnel ในที่ทำงานของแพทย์จะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง

แพทย์บางคนทำแผลเล็กๆ บนข้อมือแล้วตัดกล้ามเนื้อเพื่อคลายเส้นเอ็น จากนั้น พวกเขาสามารถใช้เครื่องมือที่เรียกว่า microdisctomy เพื่อเอาส่วนของกล้ามเนื้อที่ยึดผ้าพันแขนออก นี้เรียกว่าการ debridement ข้อมือ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก โดยที่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

การบีบอัดที่ข้อมือยังเกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ที่ข้อมือและการตัดกล้ามเนื้อที่บริเวณอุโมงค์ carpal เมื่อทำการตัดเส้นเอ็นที่อยู่ในบริเวณนั้นจะถูกบีบอัด จากนั้นใช้เครื่องมือที่เรียกว่า microtome เพื่อปรับรูปร่างเอ็นและลดการบีบอัด ซึ่งบางครั้งเรียกว่าเทคนิค "การลบคมข้อนิ้ว" เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นบุคคลนั้นจะกลับไปทำงานทันทีหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น

การผ่าตัดอุโมงค์ข้อนิ้วมือยังแนะนำสำหรับผู้ที่มีกระดูกข้อมือหัก หากกระดูกหักนี้รุนแรง อาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา เนื่องจากการผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการปิดอุโมงค์ carpal และสร้างการบรรเทาชั่วคราว หลายคนที่ได้รับบาดเจ็บ carpal tunnel fractures อย่างร้ายแรงจึงต้องการทำหัตถการโดยเร็วที่สุด

มีตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการผ่าตัดอุโมงค์ข้อมือ วิธีแรกคือการเปิดแผลและทำแผลเล็กๆ ที่ข้อมือ มักทำได้โดยใช้มีดเล็กๆ หรือการสอดลำแสงเลเซอร์เข้าไปในเนื้อเยื่อ

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อชาที่ข้อมือและมือ การวางยาสลบทำได้ง่ายกว่าการดมยาสลบทั่วไป ตัวเลือกที่สองคือการใช้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งต้องใช้ IV เพื่อให้ผู้ป่วยใจเย็นเล็กน้อยและหยดเป็นเวลาสองสามวัน จากนั้นใส่เฝือกบนข้อมือเพื่อป้องกันในขณะที่แพทย์ทำงาน

การผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้สนใจศัลยกรรมกระดูกข้อมือ ตัวเลือกนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลที่ข้อมือให้เล็กลงและตัดกล้ามเนื้อที่ข้อมือให้เล็กลง เครื่องมือที่เรียกว่า brachioplasty ใช้ในการเปิดแผลและสร้างพื้นผิวที่มั่นคงมากขึ้นสำหรับศัลยแพทย์ในการทำงาน